三支一扶公基备考：幽门螺杆菌和癌症牵手了？

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近日，幽门螺杆菌频上热搜，源于美国卫生及公共服务部最新发布的第15版致癌物报告，将幽门螺杆菌慢性感染列为人类致癌物。而近日山东济南一名45岁女子因腹痛及有消瘦的症状去医院就诊，医生检测显示她是强阳性的幽门螺杆菌感染，并发现是进展性的胃癌，用事实证明了这份报告的科学性。

一、什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌，简称Hp，是一种定植在胃黏膜上的革兰氏阴性微需氧菌，螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。感染幽门螺杆菌会出现饮食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不适症状，如嗳气，腹胀，反酸和食欲减退等。可引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病，最不良的后果就是引发胃癌。

二、幽门螺杆菌与胃癌的关系

幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一级致癌物。据估计，约90%非贲门部胃癌发生与幽门螺杆菌感染相关。一般肠型胃癌的发生模式是：正常胃黏膜慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠化生异型增生胃癌，而幽门螺杆菌被认为是加速或催化这一模式的“罪魁祸首”。

三、如何确定是否感染幽门螺杆菌?

在临床上，目前检测幽门螺杆菌的方法主要分为侵入式和非侵入式。最常用的非侵入式方法是尿素呼气试验，即人们熟知的碳13、碳14呼气试验，这种方式操作简便、快速、准确、无创，敏感性和特异性高，诊断准确率达95%以上。此外，非侵入式检查还有抗体测定法、抗原测定法，通过检查血液和尿液中是否有抗体、粪便中是否有抗原来测定。侵入式检查指进行胃镜活检。

近日，国内首个适用于消费者自测的幽门螺杆菌检测新品“幽幽管”正式发售。幽幽管采用双抗体夹心法，检测粪便样本中是否存在幽门螺杆菌抗原。首次实现取样和检测一体化设计，操作简单，无痛无创，检测前无需服药，检测时无需空腹，对样本采集无特殊要求，采样后将取样棒插回试剂管，10秒摇匀，按下管盖后10分钟即可读取结果。

四、如何预防幽门螺杆菌感染?

幽门螺杆菌具有传染性，主要通过口—口传播、粪—口传播、胃—口传播等途径在人与人之间传播。据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，目前中国幽门螺杆菌感染率高达约50%。家庭内传播是其感染的主要方式之一，因此倡导家庭进行分餐或应用公筷、公勺进餐是预防幽门螺杆菌感染的有效方式。

预防感染幽门螺杆菌要做到以下五点：

1.餐具消毒、分餐

2.不吃生食或太烫的食物

3.不要“口对口”喂饭

4.及时洗手、清洁口腔

5.高危人群应定期体检，具体来说，应每2~3年进行一次胃镜检查。

五、如何治疗幽门螺杆菌感染?

目前，含铋剂的四联疗法成为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。四联疗法即一种铋剂+一种质子泵抑制剂+两种抗生素。

常用铋剂有枸橼酸铋钾颗粒或片剂、胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋胶囊等，铋剂具有短期服用安全性高、不耐药、提高Hp的治愈率、药品获取方便等优势。

质子泵抑制剂包括奥美拉唑胶囊、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片、泮托拉唑胶囊等，质子泵抑制剂通过抑制胃酸的分泌，与抗生素合用，提高Hp的治愈率。

常用的抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星等。但目前，幽门螺杆菌根治面临最严峻的问题，是抗生素耐药性。

对正常人来说，幽门螺杆菌治疗利大于弊，幽门螺杆菌也可以根除。但并不是所有感染者都需要根除治疗。如，不建议儿童治疗幽门螺杆菌，因为儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率;没有特殊家族史的年轻人，没有症状的感染者，这类人不建议做根除治疗;肝肾功能不全者、患有其他基础疾病等特殊人群，也应由医生判定能否治疗。

【例题·单选】幽门螺杆菌是一种寄生在人体( )的螺旋形微厌氧细菌。

A.胃部

B.小肠

C.大肠

D.肝脏

【答案】A

【解析】第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，幽门螺杆菌，一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内，会引起胃黏膜轻微慢性发炎，导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。幽门螺杆菌是已知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物。

因此，选择A选项。

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